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工傷鑒定申請表

2021-11-07 16:28

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專業(yè)分析:

工傷鑒定申請是指職工在被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上,在醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿后,由市以上勞動能力鑒定委員會對工傷相關(guān)事宜進(jìn)行鑒定的行為。員工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后有殘疾,影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。

法律依據(jù):

《工傷保險條例》第二十一條

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

工傷鑒定的申請的申請流程主要有: 一、提出鑒定申請。 二、提交鑒定需要的資料。如:工傷確認(rèn)書復(fù)印件或工傷鑒定委托書一份、《職工因工負(fù)傷喪失勞動能力鑒定表》、醫(yī)療檢查報告單、診斷書等資料文件。 三、繳納相關(guān)費(fèi)用。 四、出具鑒定結(jié)果。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷傷殘鑒定申請書 申請人: 法定代表人: 地址: 請求事項(xiàng):請求仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘等級進(jìn)行鑒定。 事實(shí)與理由: 王某某系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。 據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。 此致 市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會 申請人: 年月日

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