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新農合報銷范圍是?

2023-06-11 14:38

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門診補償 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。 二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。 住院補償 報銷范圍: A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。 B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。 大病補償 鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 新型農村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當?shù)鼐唧w政策為準。 特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。

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新農合報銷范圍如下:藥品報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等;以藥品報銷為例,a類藥品基本可以報銷,部分B類藥品可以報銷,C類藥品不能報銷;以住院病人報銷為例,住院床位費或門診床位費也可以報銷;所有參加新型農村合作醫(yī)療的公民,只要在定點醫(yī)療機構門診或住院,就可以獲得新型農村合作醫(yī)療報銷。

張神兵律師

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