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北京退休人員醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2022-02-15 08:49

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專業(yè)分析:

針對(duì)就業(yè)人口,北京在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí),還建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度和退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高了醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平。(一)繳費(fèi)按照制度安排,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)、共同繳納。用人單位按職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的10%繳納,其中9%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)),1%納入大額醫(yī)療互助費(fèi)。在職職工個(gè)人按繳費(fèi)工資基數(shù)的2%加3元繳納,其中2%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),3元納入大額醫(yī)療互助費(fèi);退休人員每月只繳納3元的大額醫(yī)療互助費(fèi)。(二)待遇水平1、門診、急診按照制度安排,在職職工年門診、急診費(fèi)用累計(jì)1800元以下的部分,從個(gè)人賬戶支付,個(gè)人帳戶不足時(shí),則個(gè)人承擔(dān)。在職職工全年門急診費(fèi)累計(jì)超過(guò)1800元的部分,由個(gè)人和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金按比例分擔(dān),個(gè)人負(fù)擔(dān)50%,大額醫(yī)療互助費(fèi)用資金負(fù)擔(dān)50%,但一年內(nèi)累計(jì)最高支付限額為2萬(wàn)元。退休人員年門診、急診費(fèi)用累計(jì)1300元以下,從個(gè)人賬戶支付,個(gè)人帳戶不足時(shí),則個(gè)人承擔(dān)。退休人員全年門急診費(fèi)累計(jì)超過(guò)1300元的部分,由個(gè)人和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金以及退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三方面按比例分擔(dān):70歲以下退休人員全年門急診費(fèi)累計(jì)1300元以上部分,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%、退休統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療支付15%、個(gè)人支付15%;70歲以上退休人員全年門急診費(fèi)累計(jì)1300元以上部分,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%、退休統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療支付10%、個(gè)人支付10%。同樣大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金一年內(nèi)累計(jì)最高支付限額為2萬(wàn)元。2、住院參保人員住院(包括某些特殊疾病門診)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用主要由醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金支付,但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。但醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金有明確的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。目前北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,最高支付限額為7萬(wàn)元。在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法。在一年內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付達(dá)到最高支付限額,參保人員再發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用等,由大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%,個(gè)人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬(wàn)元。退休人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分)及大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付范圍內(nèi)由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi),由退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付50%。

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