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2018廣東東莞生育險報(bào)銷什么項(xiàng)目?

2022-07-28 11:04

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2017年東莞生育保險待遇報(bào)銷項(xiàng)目: 1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用; 2、分娩住院費(fèi)用; 3、計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用。 2017年東莞生育保險待遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): 1、產(chǎn)檢費(fèi)用:1050元; 2、分娩費(fèi)用: a、市內(nèi)一、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):3800元; b、市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):4800元; 3、計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目:(市內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)) a、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器:200元; b、流產(chǎn)術(shù):500元; c、引產(chǎn)術(shù):1700元; d、輸精管結(jié)扎術(shù):550元; e、輸卵管結(jié)扎術(shù):1000元; f、輸精管復(fù)通術(shù):3000元; g、輸卵管復(fù)通術(shù):4000元。 4、第一批危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治轉(zhuǎn)診定點(diǎn)收治醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)參照市內(nèi)三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 2017年東莞生育保險報(bào)銷流程: 全面放開二孩政策落地,參加生育保險的人員不論一孩、二孩,只要符合計(jì)劃生育規(guī)定和生育保險待遇享受條件,都可按規(guī)定享受相應(yīng)的產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼等待遇。一般都是可以在醫(yī)院直接現(xiàn)場報(bào)銷的。但有三種情況,參保人應(yīng)在出院后或累計(jì)參保滿12個月后(生育時累計(jì)參加生育保險未滿12個月的)一年內(nèi),由用人單位或個人攜相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù): 情形1、在職職工生育的,由用人單位辦理申領(lǐng)手續(xù)(職工享受產(chǎn)假期間,用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的,職工本人可以在產(chǎn)假結(jié)束后一年內(nèi),直接向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼); 情形2、城鄉(xiāng)居民或靈活就業(yè)人員住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用未能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成現(xiàn)場結(jié)算的,由個人辦理申領(lǐng)手續(xù); 情形3、城鄉(xiāng)居民或靈活就業(yè)人員住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成現(xiàn)場結(jié)算的,因未發(fā)放社會保障卡、社會保障卡未激活或社保卡不具備金融賬戶等原因?qū)е聼o法直接撥付的,由個人辦理申領(lǐng)手續(xù)。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、參保人累計(jì)參加生育保險滿1年且按規(guī)定程序就醫(yī)的,因生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用(以生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)日期為準(zhǔn)),由生育保險基金支付100%,不設(shè)起付線及封頂線。 2、累計(jì)參加生育保險滿1年且已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),因急診、搶救而在市內(nèi)非社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,其生育醫(yī)療費(fèi)用在市內(nèi)同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)由生育保險基金據(jù)實(shí)支付,超出部分不予支付;累計(jì)參加生育保險未滿1年生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的,待參保人累計(jì)參加生育保險滿12個月后,其生育醫(yī)療費(fèi)用在市內(nèi)同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)50%以內(nèi)由生育保險基金據(jù)實(shí)支付,超出部分不予支付。

張麗麗律師

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(一)生育醫(yī)療費(fèi)。 (二)生育津貼。 (三)一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。 (四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。 (五)男職工假期津貼。

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