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車禍住院醫(yī)療費(fèi)能報銷嗎

2021-12-01 22:24

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專業(yè)分析:

報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;報銷比例:自然年度首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分為三個檔次,以三個檔次 以一級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85元%,退休91%,3萬-4萬人在職900萬人%,退休94%,4萬多人,在職95人%,退 一般住院90天為結(jié)算周期。精神病住院360天是結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。自然年度 內(nèi)部統(tǒng)籌基金最高支付7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額支付比例為70%;醫(yī)療管理:如位足額繳費(fèi)的,個人只需繳納部分住院預(yù)付款即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍;報銷流程:出院時,醫(yī)院和個人結(jié)算自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院和區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

法律依據(jù):

《社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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