醫(yī)療糾紛賠償申請書應(yīng)包含以下內(nèi)容：寫清楚申請人姓名。被申請人醫(yī)院名稱，地址，聯(lián)系電話。法定代表人（負責(zé)人）姓名，職務(wù)。申請事項：申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。事實與理由：醫(yī)療糾紛的發(fā)生的事實經(jīng)過及相關(guān)證據(jù)。最后申請人簽名，并寫清日期。

醫(yī)療行為由司法鑒定機構(gòu)進行司法過錯鑒定，結(jié)論存在醫(yī)療過錯的，醫(yī)療事故賠償包括： 1、醫(yī)療費，照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。 2、誤工費，患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資３倍以上的，按照３倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。 3、住院伙食補助費，按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算。 4、陪護費，患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。 5、殘疾生活補助費，根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償３０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。 6、殘疾用具費，因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。 7、喪葬費，按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算。 8、被扶養(yǎng)人生活費，以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿１６周歲的，扶養(yǎng)到１６周歲。對年滿１６周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)２０年；但是，６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年。 9、交通費，按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。 10、住宿費，按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。 11、精神損害撫慰金，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過６年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過３年。