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工傷保險待遇中醫(yī)療費用的支付標準是怎樣的,如何規(guī)定的?如何執(zhí)行

2022-03-07 11:23

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工傷保險條例》第21條規(guī)定,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救;治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。勞動保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的通知》(勞社部發(fā)〔2004〕23號)規(guī)定,各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)實際,適當放寬緊急搶救期間用藥的范圍并制定相應的支付管理辦法。在通常情況下,只有在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(當?shù)匚磳嵤﹨f(xié)議管理的,應當在醫(yī)保定點醫(yī)院)治療,且符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的工傷醫(yī)療費用才能報銷(參加了工傷保險的,由工傷保險基金報銷;沒有參加工傷保險的,由用人單位報銷)。制定這些標準的目的是要合理控制醫(yī)療費用的支出,遏制浪費,從而有效地保障大多數(shù)工傷職工的醫(yī)療和康復需求。但并非不符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄的治療費用一定不能報銷。在搶救的情況下,雖然不是在工傷協(xié)議醫(yī)療機構進行的,所用藥品等范圍也超出了工傷保險藥品目錄范疇,只要是為搶救所需要的,就可以報銷。

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