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深圳社保的報(bào)銷比例是多少

2022-05-24 03:47

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深圳社保報(bào)銷比例: 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。 二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用于支付以下費(fèi)用: 1、本人在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用; 2、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用; 3、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用; 4、國(guó)家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。 三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,70%由其個(gè)人賬戶支付,30%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,但以下項(xiàng)目費(fèi)用除外: 1、口腔科治療費(fèi)用; 2、康復(fù)理療費(fèi)用; 3、大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費(fèi)用; 4、市政府規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

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參保人市內(nèi)住院的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷95%-70%。已領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)和按11.5%繳交保險(xiǎn)的,報(bào)銷95%。一檔按8%繳交和二檔未領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)的,報(bào)90%。三檔按規(guī)定報(bào)銷85%-70%不等。因工在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按就診醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷90%。

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