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深圳生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)?

2021-06-28 16:43

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專業(yè)分析:

1、生育的醫(yī)療費(fèi)用 (1)產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報銷,超過2000元部分不予支付; (2)單胎順產(chǎn):2700元; (3)單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):5200元; (4)多胎分娩:在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元,終止妊娠的費(fèi)用參照計劃生育相應(yīng)項目標(biāo)準(zhǔn)。 2、計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用 (1)放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費(fèi); (2)流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元; (3)流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元; (4)中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元; (5)藥物流產(chǎn):96元,含藥物費(fèi); (6)皮下埋植術(shù):每例115元,含藥物費(fèi); (7)輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元,含住院費(fèi); (8)輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》第五十五條生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項: (一)生育的醫(yī)療費(fèi)用; (二)計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費(fèi)用。 《中華人民共和國社會保險法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

流程: 1.申請人向社保機(jī)構(gòu)提交上述資料; 2.醫(yī)療生育待遇審核部門對所提交資料進(jìn)行審核,資料不齊的發(fā)出《一次性補(bǔ)正材料通知書》; 3.審核通過后由參保人簽字確認(rèn)保銷金額,交財務(wù)逐級審核后支付。 申報材料: 1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件); 2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件); 3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件); 4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表; 5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表; 6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單; 7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表; 8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表; 9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料; 10、收款收據(jù)。 用人單位需要提交的申報材料: 1、社會保險登記表; 2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表; 3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

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