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大病社保如何報銷大病報銷范圍一覽表

2022-09-01 17:24

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大病報銷流程:第一步,參保人員攜帶身份證、醫(yī)???、醫(yī)療費清單到當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關表格進行初審。第二步,定點醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款?!渡鐣?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa/">保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。第三十一條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務的需要,可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務行為。醫(yī)療機構(gòu)應當為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務。

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章法律師

廣東律參律師事務所

大病醫(yī)療保險主要涉及到兩類投保人員,一類是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,其保險范圍主要涉及惡性腫瘤等重大疾病,當然,重大疾病還包括了如重癥尿毒癥門診血透腹透治療、精神分裂癥、強迫癥等各類精神類大病的治療,而診對新農(nóng)合醫(yī)保諸如嚴重的器官衰竭癥、嚴重的貧血如再障礙性貧血、耐藥肺結(jié)核等重大疾病。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

大病醫(yī)療保險的報銷范圍沒有明確的規(guī)定,不同地方依據(jù)不同,所報銷的的范圍也不同。一般來說,凡是重大疾病或者醫(yī)療費用過高時都可以申請醫(yī)保報銷,只是報銷的比例會根據(jù)具體的情況有所不同。

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    2020.07.02 851
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    2022-03-24 15,340
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    2021-10-24 15,340
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    社??床箐N流程如下:到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)??ǎ及l(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等

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