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在外地的住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少

2023-03-06 15:51

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2023-03-06回復(fù)

專(zhuān)業(yè)分析:

醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,他們?cè)趫?bào)銷(xiāo)比例上也有所不同。 1、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)比例,根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分,一千三百元至三萬(wàn)元之間,報(bào)銷(xiāo)比例為85%。 2、三萬(wàn)元至四萬(wàn)元之間的報(bào)銷(xiāo)比例為90%,四萬(wàn)元至十萬(wàn)元之間的報(bào)銷(xiāo)比例為95%,十萬(wàn)元至三十萬(wàn)元之間的報(bào)銷(xiāo)比例為85%。 3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成,報(bào)銷(xiāo)比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%,二級(jí)醫(yī)院6000以上報(bào)銷(xiāo)比例為80%。 4、縣二級(jí)醫(yī)院起付線為四百元,市二級(jí)醫(yī)院起付線為六百元,縣三級(jí)醫(yī)院線起付線為六百元。

法律依據(jù):

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第28條規(guī)定:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:普通門(mén)診 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu): 1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):80% 2、實(shí)施基藥制度且零差率銷(xiāo)售的甲類(lèi)藥品:88% 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu):未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%,經(jīng)轉(zhuǎn)診55% 統(tǒng)籌基金最高支付限額:300元/人·月 門(mén)診大病、慢性病報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) 住院起付標(biāo)準(zhǔn) 1、在職職工、靈活就業(yè)人員:一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院800元、三級(jí)醫(yī)院1600元 2、退休人員:一級(jí)醫(yī)院280元、二級(jí)醫(yī)院560元、三級(jí)醫(yī)院1120元。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 普通門(mén)診 1、未成年人及在校學(xué)生:基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人 2、居民:基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

異地住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例如下:報(bào)銷(xiāo)比例為門(mén)檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。

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    農(nóng)村醫(yī)保在外地住院報(bào)銷(xiāo)比例

    農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)院:一檔起付線100元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例80%。二檔起付線100元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例85%。二級(jí)醫(yī)院:一檔起付線300元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例60%。二檔起付線300元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例65%。三級(jí)醫(yī)院:一檔

    2020.12.16 696
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    住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)如下: 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元; 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元; 3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)

    2022.06.17 1,284
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    報(bào)銷(xiāo)比例門(mén)檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類(lèi)藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷(xiāo)。

    2020.03.01 255
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  • 外傷住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為多少?

    如果外傷沒(méi)有第三者的責(zé)任,醫(yī)療保險(xiǎn)可以清算。 1、住院報(bào)銷(xiāo)比例。 1、一級(jí)醫(yī)院,超過(guò)最高支付限額的部分可以清算9成 2、二級(jí)醫(yī)院,從支付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬(wàn)元的部分可以補(bǔ)償85%,從1萬(wàn)元以上到最高支付限額

    2021-10-24 15,340
  • 醫(yī)保住院的報(bào)銷(xiāo)比例是多少

    一、住院醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例如下: 1.一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付; 2.二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支

    2021-07-30 15,340
  • 在好醫(yī)保外地的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例

    報(bào)銷(xiāo)比例:一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民住院報(bào)銷(xiāo)比例三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%,個(gè)人負(fù)擔(dān)45%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%,個(gè)人負(fù)擔(dān)35%一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的

    2022-05-28 15,340
  • 居民醫(yī)保外地住院報(bào)銷(xiāo)比例

    職工醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)比例,根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分,一千三百元至三萬(wàn)元之間,報(bào)銷(xiāo)比例為85%。三萬(wàn)元至四萬(wàn)元之間的報(bào)銷(xiāo)比例為90%,四萬(wàn)元至十萬(wàn)元之間的報(bào)銷(xiāo)比例為95%,一萬(wàn)元以上的到最高的支付的限額之內(nèi)

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    農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例是:一級(jí)醫(yī)院的話,這個(gè)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用是不進(jìn)行一個(gè)分段的,一般是報(bào)銷(xiāo)65%。如果是在二級(jí)醫(yī)院那么報(bào)銷(xiāo)的話,一般情況下要看是縣里的醫(yī)院還是市里的醫(yī)院,一般縣里的醫(yī)院起付是4006000元以下,報(bào)銷(xiāo)65%,六千元以上報(bào)銷(xiāo)80%,如

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    農(nóng)保在外地三甲醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例如下: 三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元; 二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%; 居民報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。城鎮(zhèn)居民,在一

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    醫(yī)保意外險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例的規(guī)定如下:門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例:1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;3、如果是

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