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買了大病醫(yī)保,問下銀川城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保報(bào)銷范圍

2022-06-26 18:14

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你可以看一下以下的內(nèi)容。 銀川城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍: 當(dāng)前我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的支付待遇按照一、二、三檔有不同的報(bào)銷比例,最高支付限額分別是一檔7萬元、二檔12萬元、三檔16萬元。另外,在不同級別的醫(yī)院看病,起付標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的,其中,一級、二級、三級乙等(含寧南醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、銀川市中醫(yī)醫(yī)院)和三級甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:200元、400元、700元和1000元。 按照不同醫(yī)院的報(bào)銷比例來看,參保居民就醫(yī)時(shí),首診選在一級定點(diǎn)醫(yī)院更劃算,起付標(biāo)準(zhǔn)低,報(bào)銷比例高。 另外,凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,都可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。在基本醫(yī)療報(bào)銷后,個(gè)人自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍超過8400元的,就可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇,由保險(xiǎn)公司按比例分段支付,最低報(bào)銷50%,上不封頂。 醫(yī)療保險(xiǎn)特困人員待遇 按照2016年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),城鎮(zhèn)三無人員和城鎮(zhèn)貧困家庭中二級以上重度殘疾人員、農(nóng)村五保對象和農(nóng)村貧困家庭中二級以上重度殘疾人員,可以帶上相關(guān)證明和材料,在居住地街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理登記、核定,無需再個(gè)人繳費(fèi),可直接享受三檔醫(yī)療待遇。 另外,未成年人和在校學(xué)生可以選擇一檔或三檔繳費(fèi),其中按一檔繳費(fèi)后,享受二檔醫(yī)保待遇。城鎮(zhèn)成年居民只可選擇二、三檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),并享受相應(yīng)檔次的醫(yī)保待遇。 低保、優(yōu)撫對象等特困人員參加醫(yī)保,在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上有不同補(bǔ)貼,可參照上述標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

職工大病醫(yī)保的報(bào)銷辦法是在病人出院或者轉(zhuǎn)院之后進(jìn)行報(bào)銷,參保人員需要持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店,所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0-4萬元以下報(bào)銷85%,4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%,8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病,相關(guān)規(guī)定將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度,在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上,再次給予報(bào)銷,要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。

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