在病歷運行過程中,相關(guān)內(nèi)容可以進行修訂和更新。根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》第十四條的規(guī)定,當需要修改電子病歷時,我們必須對操作的相關(guān)人員進行身份認證以確保安全。同時,我們還需要妥善保留歷次操作的相關(guān)痕跡以便于追查,并做好標記并注明操作的精確時間及操作人的詳細信息,確保這些信息可以被方便地查詢和追蹤。 對于那些由實習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員所記錄的病歷資料,它們應(yīng)經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)有執(zhí)業(yè)資格的上級醫(yī)務(wù)人員進行詳盡的審閱、修正以及最終的確認流程。上級醫(yī)務(wù)人員在審核、修改以及確認電子病歷的內(nèi)容時,電子病歷系統(tǒng)會自動進行身份核對、保存歷次操作的痕跡、標記確切的操作時間以及操作人的信息。 根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》第十五條的規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員采用身份標識登錄電子病歷系統(tǒng)完成書寫、審閱、修改等操作并予以確認后,系統(tǒng)應(yīng)當顯示醫(yī)務(wù)人員姓名及完成時間。 根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》第十六條的規(guī)定,電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當設(shè)置醫(yī)務(wù)人員書寫、審閱、修改的權(quán)限和時限。實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員記錄的病歷,應(yīng)當由具有本醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格的上級醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并予確認。上級醫(yī)務(wù)人員審閱、修改、確認電子病歷內(nèi)容時,電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當進行身份識別、保存歷次操作痕跡、標記準確的操作時間和操作人信息。