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云南醫(yī)保報銷比例大概是多少?

2021-11-15 16:31

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專業(yè)分析:

在云南醫(yī)療保險報銷中,農(nóng)村補償比例為鎮(zhèn)級70%,安寧市級50%,昆明市和省級30%。參加合作醫(yī)療的人員每年累計住院補償最高限額為1、5萬元。 1、住院按不同級別醫(yī)院比例補償。起付線為鎮(zhèn)級100元,地級市300元,昆明市600元,省級800元。補償比例為鎮(zhèn)級70%,地級市級50%,昆明市和省級30%。參加合作醫(yī)療保險的人員每年累計住院補償最高限額為1、5萬元。持民政局頒發(fā)的《農(nóng)村貧困戶救助證》、《農(nóng)村低保證》、《農(nóng)村五保證》的參與者,報銷時可免除住院起付線。 2、參與孕產(chǎn)婦住院分娩給予補償,同時實行限價收費政策(指住院分娩期間發(fā)生的一切直接費用,包括床位費、護(hù)理費、檢查費、檢查費、手術(shù)費、藥品費等)。),鎮(zhèn)級正常單胎住院分娩費用控制在400元以內(nèi),每次一次補償400元,地級市級及以上醫(yī)療機構(gòu)控制在600元以內(nèi),每次一次補償400元。危急或居住在其他地方。工作參與孕產(chǎn)婦在非定點醫(yī)療機構(gòu)正常單胎住院分娩每次補償400元。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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云南醫(yī)保報銷中農(nóng)村補償比例為鎮(zhèn)級70%,安寧市級50%,昆明市及省級30%,參加合作醫(yī)療的人員全年累計住院補償最高限額15000元。 1、住院按不同級別的醫(yī)院實行按比例補償。起付線為鎮(zhèn)級100元,地級市300元,昆明市級600元,省級800元。補償比例為鎮(zhèn)級70%,地級市級50%,昆明市及省級30%,參加合作醫(yī)療保險的人員全年累計住院補償最高限額15000元。持市民政局頒發(fā)的《農(nóng)村特困戶救助證》、《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》和《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》的參合人員,報銷時可免除住院起付線。 2、參合孕產(chǎn)婦住院分娩給予補償,同時實施限價收費政策(指產(chǎn)婦住院分娩期間發(fā)生的一切直接費用,包括床位費、護(hù)理費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、藥品費等),鎮(zhèn)級正常單胎住院分娩收費控制在400元以內(nèi),每例一次性補償400元,地級市級及以上醫(yī)療機構(gòu)控制在600元以內(nèi),每例一次性補償400元。危急或在外地居住、務(wù)工的參合孕產(chǎn)婦在非定點醫(yī)療機構(gòu)正常單胎住院分娩每例一次性補償400元。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、門診報銷 普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。 2、住院報銷比例 連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。 3、二次報銷比例 “二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

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