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個人醫(yī)療社保賠付比例應(yīng)是多少

2022-07-19 10:08

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專業(yè)分析:

1、個人買了醫(yī)保后,如果沒有到達退休年齡,到醫(yī)院門診、疾病看病后,2000元以上的醫(yī)療費用可以報銷,報銷比例為50%。如果是70歲以下的退休人員,1300元以上的費用報銷,報銷比例為70%。如果是70歲以上的退休人員,1300元以上的費用報銷,報銷比例為80%。無論是那一類人,門診大額醫(yī)療費用的支付的最高限額為2萬元。 2、其中,職工住院報銷的標準與參保人員所在不同等級的醫(yī)院有關(guān)。如三級醫(yī)院起付標準是0—3萬元的費用,職工支付15%,醫(yī)保報銷85%;3—4萬元的醫(yī)療費用,職工支付10%,醫(yī)保報銷90%;超過4萬元到最高支付限額的費用,醫(yī)??梢詧箐N95%。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%,但起付標準以下的,是有個人進行承擔(dān)的。 3、另外,個人醫(yī)療保險的報銷說明中包括了使用特殊醫(yī)用材料或使用單位在1000元以上的一次性醫(yī)用材料以及進行人工器官的置換和安裝,有基本醫(yī)保按國產(chǎn)普及型價格支付90%;慢性腎功能衰竭、器官移植、惡性腫瘤化療其治療的基本醫(yī)療費用,可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%;門診特殊檢查治療費用有個人承擔(dān)20%,基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

1.社保繳費比例由個人繳費和單位繳費組成,社保繳納額度每個地區(qū)的規(guī)定都不同,基數(shù)是以工資總額為基數(shù)。 2.由于養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)等社保5大險種的繳費基數(shù)與待遇補償基數(shù)均與上年度在崗職工平均工資相掛鉤,因此,平均工資水平的提高,會帶來各社保險種的調(diào)整。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

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