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工傷認(rèn)定申請(qǐng)書如何寫?

2022-09-01 14:43

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申請(qǐng)書申請(qǐng)人:受傷害職工:申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:填表日期:年月日職工姓名性別出生日期年月日號(hào)碼聯(lián)系電話家庭地址郵政編碼工作單位聯(lián)系電話單位地址郵政編碼職業(yè)、工種或工作崗位參加工作時(shí)間事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因診斷時(shí)間受傷害部位名稱接觸職業(yè)病危害崗位接觸職業(yè)病危害時(shí)間受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述(可附頁)申請(qǐng)事項(xiàng):申請(qǐng)人簽字:年月日用人單位意見:經(jīng)辦人簽字(公章)年月日社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字:年月日負(fù)責(zé)人簽字:(公章)年月日

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用人單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)為勞動(dòng)者申報(bào)工傷,用人單位不申報(bào)的,勞動(dòng)者個(gè)人可以受傷之日起一年內(nèi)向當(dāng)?shù)厝松缇謩趧?dòng)關(guān)系科申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

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