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藥店將藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的,是否可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2022-02-15 18:34

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2022-02-15回復(fù)

專業(yè)分析:

藥店的說(shuō)法是正確的。我國(guó)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》第4條規(guī)定了有些藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍,其中包括主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)以及勞動(dòng)保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。本案中,郭某所購(gòu)買的藥酒屬于用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑,屬于不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥品,因此,不能用基本醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡的方式支付,而應(yīng)當(dāng)以其他方式支付。 相關(guān)法條 《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》 第四條以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍: (一)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品; (二)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類; (三)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑; (四)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑; (五)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外); (六)勞動(dòng)保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用:應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中最重要的險(xiǎn)種之一,它與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度。

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    醫(yī)療費(fèi)用有不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,具體有以下四點(diǎn): 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; 2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; 3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; 4、在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)

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    下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,這主要是指由于第三人侵權(quán),導(dǎo)致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,前述醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付;3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)

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