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工傷認(rèn)定證人證言范本

2022-03-14 20:42

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職工在上班期間遭遇意外事故受到人身傷害的,可以申請工傷認(rèn)定并辦理工傷保險(xiǎn)理賠,在申請工傷認(rèn)定時(shí),除了醫(yī)療診斷證明、致傷的機(jī)器設(shè)備、器具等現(xiàn)場實(shí)物證據(jù)外,證人證言也是證明工傷事故的重要證據(jù)之一,那么,工傷認(rèn)定證人證言模板是怎樣的呢一、工傷認(rèn)定證言范本本人證明:×年×月×日×?xí)r許,我在×××(地點(diǎn))做×××?xí)r,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具體傷害)。以上所述屬實(shí),否則愿負(fù)法律責(zé)任。簽字(按手印):年月日二、工傷認(rèn)定需要提交哪些證據(jù)1、用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明。2、職工死亡的,提交死亡證明。3、屬于在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;及工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;提交事故的相關(guān)證據(jù)材料。4、屬于在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明。5、屬于因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明。6、屬于在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;提交公安交通管理部門的證明;不屬于公安交通管理部門處理的,提交相關(guān)部門的證明;7、屬于在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;8、屬于在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;9、屬于職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的;提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

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