醫(yī)療事故過錯如何認定?
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醫(yī)療錯誤是錯誤的一種。以醫(yī)療水平為判斷醫(yī)生過失的標準,已經(jīng)達成共識。但是,根據(jù)醫(yī)療水平判斷醫(yī)生的過失,判斷醫(yī)生是否履行了合理的注意義務(wù),不能包括籠統(tǒng)的善良管理者的注意義務(wù)。同時,醫(yī)學(xué)診斷只能間接根據(jù)病情和癥狀,輔助其他檢查和醫(yī)療器材探索相關(guān)信息,作為判斷的基礎(chǔ),決定診斷不能達到絕對的確定性。而且基于同一病情,同一診斷,常有多種不同的治療方案。對于這些不同的治療方案,醫(yī)師必須結(jié)合自己的醫(yī)療經(jīng)驗及醫(yī)學(xué)知識加以選擇。不同的選擇可能會帶來很大的不同后果。醫(yī)療結(jié)果相當(dāng)不可預(yù)測。治療結(jié)果無效或不幸,不能讓醫(yī)生負責(zé)。因此,要結(jié)合醫(yī)學(xué)判斷標準對醫(yī)療行為的結(jié)果進行法律評價,保證實現(xiàn)法律公正。判斷醫(yī)療方面的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療水平,履行了注意義務(wù),可以結(jié)合以下原則考慮(1)醫(yī)學(xué)判斷法則所謂醫(yī)學(xué)判斷法則,是指只要醫(yī)療專家按照專業(yè)標準的要求進行決定,就不能僅僅因為事后判斷其決定錯誤而對課堂負責(zé)。醫(yī)方在對患者施行診療時,若其已盡到符合其專業(yè)要求的注意,學(xué)識及技術(shù)標準,對于因其“誠實的錯誤”判斷所致?lián)p害,無須負責(zé)。(二)可尊重的少數(shù)法則是指醫(yī)生不能僅僅根據(jù)多數(shù)被認可的治療方法進行的選擇對醫(yī)生的課負責(zé)。醫(yī)生為診療行為時,必須具備高度的專業(yè)知識和技術(shù),但各醫(yī)生對同一病狀的診療可能有不同的見解,在這種情況下,必須允許醫(yī)生有相對自由的裁量權(quán)。(三)“最佳判斷‘法則醫(yī)方所為的診療護理行為除必須符合其專業(yè)標準所要求的注意義務(wù),學(xué)識及技術(shù)等之外,美國某些法院還要求,醫(yī)師所謂的判斷必須是其“最佳判斷”,尤其是當(dāng)該醫(yī)師知道目前盛行的醫(yī)療方法具有不合理的危險時,法院并不以該醫(yī)師之診療行為符合一般標準即可免責(zé)。(4)允許風(fēng)險法則或允許危險法則和允許危險法則。這個法則是新過失理論的理論依據(jù)。只有侵犯他人權(quán)益的事實,不一定要受到處罰。在某種特殊情況下,為了尋求社會進步,必須允許威脅法律利益的人類活動的存在,醫(yī)療行為就是這樣。(五)醫(yī)療的緊急性與醫(yī)療嘗試在認定醫(yī)方過失時,還有醫(yī)療的緊急性與醫(yī)療嘗試對其影響的問題。
《最高院道路交通事故司法解釋》第二十九條
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鑒定醫(yī)療事故過錯,由專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識,獨立進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
醫(yī)療過錯的認定包括以下標準和條件:首先它的行為主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員,其次醫(yī)療行為違反了相關(guān)法律規(guī)定,醫(yī)療行為與患者人身損害后果之間存在因果關(guān)系。
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