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補(bǔ)充醫(yī)療保險不能報銷?

2022-08-26 11:40

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不報類型: 1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; 2、自殺、自殘的(精神?。┏?; 3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《》所致傷病的; 4、、意外傷害、等; 5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的; 6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或支付范圍的; 7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

參保后,城鎮(zhèn)居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費(fèi)用):城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3.5萬元,少年兒童為4萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當(dāng)提高。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再負(fù)擔(dān),可以通過建立大額醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)健康保險等方式解決。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

材料: 1、填寫完整的理賠申請書;保險單復(fù)印件;被保險人身份證復(fù)印件(二代身份證需復(fù)印正反兩面);被保險人的銀行卡復(fù)印件。 2、門診還需提供:診斷證明書原件,證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章,若在多個醫(yī)院就診,各醫(yī)院均需提供診斷證明書;門診收據(jù)原件/檢查報告;費(fèi)用明細(xì);全部門診病歷;與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)相關(guān)的材料,如責(zé)任認(rèn)定書、駕駛證、行駛證等。 3、住院治療診斷證明書原件,證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章,若在多個醫(yī)院就診,各醫(yī)院均需提供診斷證明書;住院收據(jù)原件;費(fèi)用明細(xì)匯總表;全部住院病歷(入/出院通知書,病案首頁,醫(yī)囑單,體溫測量記錄等);若為意外原因?qū)е伦≡?,則需同時提供意外事故相關(guān)證明,如交通事故。

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    首先,國內(nèi)各地補(bǔ)充醫(yī)保的報銷范圍差異大,要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。以北京市為例,單位補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)用可以支付指定藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的退休人員、職工的下列費(fèi)用,具體如下:1、基本醫(yī)?;鹜猓瑐€人應(yīng)支付的醫(yī)藥費(fèi);2、個人帳戶不足時的醫(yī)藥用;3、個人應(yīng)當(dāng)支

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