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醫(yī)保參保在如何就醫(yī)報銷結(jié)算?

2022-10-20 18:02

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湖北省內(nèi)50家醫(yī)院已率先實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,根據(jù)武漢市《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)管理辦法(試行)》規(guī)定,省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù),是指武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,在省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受醫(yī)療費用即時結(jié)算的服務(wù)。省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)的范圍和對象包括:(一)已辦理了易地安置(長駐外地)手續(xù)的武漢市參保人員在居住地(工作地)的省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時結(jié)算醫(yī)療費用。(二)參保人員因病情特殊需轉(zhuǎn)院治療(附武漢市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見),經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意轉(zhuǎn)省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生醫(yī)療費用的即時結(jié)算。由單位經(jīng)辦人員提供常駐外地證明,身份證及武漢市社??◤?fù)印件(襄陽社??ㄐ枳N,在武漢市參保需重新辦理社???/a>)、填寫《武漢市跨省異地就醫(yī)登記表》到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

異地醫(yī)保報銷流程: 申請人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費用,然后攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。經(jīng)審核,符合條件則報銷相關(guān)醫(yī)療費用。 需說明一點部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),參保人可以直接出院結(jié)算,跨省異地就醫(yī)正在試點。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。 學(xué)生、兒童:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。 年滿70周歲及以上:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。 其他城鎮(zhèn)居民:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。

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