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病歷書寫規(guī)范第十一條哪些方面

2022-09-26 11:22

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門(急)診病歷內(nèi)容包括門(急)診病歷首頁(yè)(門(急)診手冊(cè)封面)、病歷記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。

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浙江德順律師事務(wù)所

借條書寫應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:借款原因或用途;借款人和貸款人的法定全名;貸款金額要寫清楚;明確貸款期限;貸款利息要寫清楚;應(yīng)明確貸款本息償還的日期和付款方式;借款人應(yīng)親自簽字、按手印或蓋章;必要時(shí),擔(dān)保人應(yīng)簽字,并說(shuō)明擔(dān)保期限、連帶擔(dān)?;蛞话銚?dān)保。

張神兵律師

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根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第十 二、十三條的規(guī)定,門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。 初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史,陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果,診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。 復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。 應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。

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