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現(xiàn)在報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)多少?

2021-10-25 10:31

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2021-10-25回復(fù)

專(zhuān)業(yè)分析:

新農(nóng)協(xié)的清算手續(xù)是投保人出院后,將患者本人簽字或蓋章的住院收據(jù)、出院記錄、費(fèi)用清單和本人身份證復(fù)印件或戶籍證明書(shū)交給合作管理所,審查后集中交給農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心,審查后清算。新農(nóng)協(xié)清算比例如1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(一級(jí)醫(yī)院)住院清算比例為85%,起付線為200元。2、縣級(jí)(二級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷(xiāo)的比例是70%,起付線是500元。3、市級(jí)(三級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷(xiāo)比例55%,起付線700元。4、?。ㄈ?jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷(xiāo)比例為50%,起付線為1000。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。 第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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廣東律參律師事務(wù)所

全國(guó)各地區(qū)關(guān)于報(bào)銷(xiāo)比例的規(guī)定各有不同,以山東省為例,農(nóng)民在 二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的報(bào)銷(xiāo)比例,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例原則上不低于35%,確?;舅幬飯?bào)銷(xiāo)比例提高10%。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

具體情況具體分析。 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例:門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例分別為,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例40%,二級(jí)醫(yī)院30%,三級(jí)醫(yī)院20%。其中,每次就診的檢查和手術(shù)費(fèi)用控制在50元以內(nèi),處方藥費(fèi)用控制在100元以內(nèi),附有發(fā)票的處方限定在1元以內(nèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診年補(bǔ)償限額為5000元。住院報(bào)銷(xiāo)比例分別為,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷(xiāo)比例為60%,二級(jí)醫(yī)院為40%,三級(jí)醫(yī)院為30%。

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    農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)如下: 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元; 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元; 3、二級(jí)醫(yī)院就診

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    農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員住院的,對(duì)于在住院中花費(fèi)的符合基本基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可以從新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,在出院時(shí)醫(yī)院直接結(jié)算。

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