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醫(yī)保停保之后在異地青島醫(yī)院住院醫(yī)保怎么報銷?

2022-10-20 09:36

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醫(yī)療保險停保期間不能享受醫(yī)療待遇。若在武漢市由用人單位正常繳納職工醫(yī)療保險,參保人員跨省異地就醫(yī)應(yīng)在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。符合武漢市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的下列參保人員,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算:(一)異地安置退休人員:指退休后在湖北省以外定居并且將本人戶籍從武漢市遷入定居地的人員。單位或個人持戶口薄(復(fù)印件)、社會保障卡(二代卡及以上)、人員名冊表、填寫完整的《武漢市跨省異地就醫(yī)登記表》進(jìn)行跨省異地就醫(yī)登記備案。(二)異地長期居住人員:指退休后在湖北省以外的地域居住一年以上并符合當(dāng)?shù)鼐幼∫?guī)定的人員。單位或個人持書面申請、居住地的暫住證或居住證、社會保障卡(二代卡及以上)、填寫完整的《武漢市跨省異地就醫(yī)登記表》進(jìn)行跨省異地就醫(yī)登記備案。(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐湖北省以外的地域工作一年以上的人員。單位持人員名冊表、社會保障卡(二代卡及以上)、填寫完整的《武漢市跨省異地就醫(yī)登記表》進(jìn)行跨省異地就醫(yī)登記備案。(四)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員須武漢市三級綜合醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院和??漆t(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)上申報或診治科室主任在《武漢市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院審批表》上簽署意見,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并提交至轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可填寫《武漢市跨省異地就醫(yī)登記表》進(jìn)行基本信息登記備案。

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是可以異地報銷的,在異地報銷時,必須先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記和備案,所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)有個人先行墊付。出院后準(zhǔn)備報銷的一些證明材料到參保人戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷醫(yī)療費(fèi)用。出院后1個月內(nèi),參保人可以憑身份證、戶口簿、居民醫(yī)保卡、出院證明、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票及醫(yī)院費(fèi)用明細(xì)總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù)。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

參保人員符合異地轉(zhuǎn)診條件,未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的(含參保人員由異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)),或符合急診、急救條件,未在規(guī)定時間辦理備案手續(xù)的,在異地或在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險個人負(fù)擔(dān)比例如下:參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工和靈活就業(yè)人員為40%;退休人員為25%。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的老年居民、殘疾人為60%;未成年居民、大學(xué)生、低保人員為40%。

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