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社保重大疾病報(bào)多少

2022-11-03 09:27

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醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付: 5000元以下部分,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%; 5000元以上10000元以下部分,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85%; 10000元以上部分,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。 以上只針對乙類藥品,甲類比例有所不同。丙類不能醫(yī)保,全須自付。 社保大病保險(xiǎn)也就是通常所說的“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”,是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。 20種疾病入農(nóng)村大病保障,報(bào)銷比例不低于90%,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。 大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策將保險(xiǎn)費(fèi)籌資比例調(diào)整為:一種以用人單位實(shí)際參保人數(shù)為基數(shù),按單位上年度職工工資總額和退休人員退休金之和的4%繳納補(bǔ)充保險(xiǎn)金,其享受的待遇參照省直職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法執(zhí)行;另一種以用人單位在職職工為基數(shù),按在職職工工資總額的10%繳納補(bǔ)充保險(xiǎn)金,其中10%中的4%為稅前費(fèi),6%為稅后留利費(fèi)。其享受的待遇參照省直國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法執(zhí)行。

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廣東律參律師事務(wù)所

報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。住院報(bào)銷范圍:藥費(fèi)、輔助檢查、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷比例: 一、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例: 1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。 2、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線, 3、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%, 4、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。 5、省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。 6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到70%。 二、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例: 1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%。 3、二級醫(yī)院搏小比例30%。 4、三級醫(yī)院報(bào)銷比例20%。 5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。 三、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例: 1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元。 2、手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過1000元按照1000元報(bào)銷。 3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,限額200元。 4、各級醫(yī)院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,二級醫(yī)院報(bào)銷40%,三級醫(yī)院報(bào)銷30%。

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