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退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例?

2021-11-02 19:47

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專業(yè)分析:

退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:退休人員工齡30年以上,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90%;工齡21-30年以下,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷85%;工齡15-21年以下,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷80%;工齡不滿15年的,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷75%。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例是門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi):在職的職工年度內(nèi)符合基本的醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍,醫(yī)療保費(fèi)用超過(guò)兩千元以上部分。在合同期內(nèi),派遣人員兩千元以上部分按50%報(bào)銷,自己支付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付的派遣人員保險(xiǎn)最高數(shù)額為2萬(wàn)元。起付線以上和最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi),甲類藥品和普通醫(yī)療費(fèi)由在職職工統(tǒng)籌基金支付85%。退休人員統(tǒng)籌基金支付90%,乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)可以由統(tǒng)籌基金支付70%。

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