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職工社保問題怎么報(bào)銷的,比例是哪些的呢

2023-03-26 07:59

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參保職工住院時(shí),起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,全部由職工個(gè)人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和職工個(gè)人根據(jù)就診醫(yī)院級(jí)別按比例支付。一級(jí)醫(yī)院,個(gè)人支付5%;二級(jí)醫(yī)院,個(gè)人支付6%;三級(jí)醫(yī)院,個(gè)人支付7%。

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居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例因人群不同、就診醫(yī)院級(jí)別不同,報(bào)銷比例也不相同。其中: 一、學(xué)生、兒童(18萬元以下):三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。 二、70周歲以上老年人(10萬元以下):三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。 三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下):三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。

豐培銘律師

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用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)的話,工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為100%,由用人單位支付;用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

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