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今年異地醫(yī)保報(bào)銷政策出臺了嗎?

2021-10-25 10:53

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專業(yè)分析:

1、醫(yī)療保險(xiǎn)異地清算條件:1、異地配置.探親.在國外工作學(xué)習(xí)等外國醫(yī)療登記申請手續(xù)的投保人,在異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用替換現(xiàn)金的情況下。2、省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。二.醫(yī)保異地報(bào)銷流程:1、費(fèi)用申報(bào)單位.個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料。2、受理人員審查提交的資料。3、材料齊全的初審人員進(jìn)行費(fèi)用審查、輸入、結(jié)算、印刷省級部門醫(yī)療費(fèi)用清算書的不完整及時(shí)通知需要補(bǔ)充的材料。4、復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審,打印《省級單位職工外診.急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

一般來說異地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策如下:如果報(bào)銷發(fā)生住院時(shí),首先需要報(bào)告當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案,然后出院時(shí)憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)保證等證件材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局辦理即可。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

臺州醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料報(bào)銷材料 1、醫(yī)保證歷本 2、IC卡 3、醫(yī)療費(fèi)用清單 4、收據(jù) 5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明和病歷 6、住院病人的出院小結(jié)等相關(guān)資料。報(bào)銷流程憑上述材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)報(bào)銷。起付標(biāo)準(zhǔn):參保地范圍內(nèi)一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;臺州市范圍內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元;臺州市范圍外二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元(省外二級限公立)。住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):同一醫(yī)保年度內(nèi)二次以上住院的,第二次起的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)以入住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算。

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