申請人：×××，女，××××年×月××日生，漢族，北京人，唐山市××××有限公司××科退休，現(xiàn)?。罕本┦形鞒菂^(qū)西直門內(nèi)大街×××號，聯(lián)系電話：××× 訴訟代理人： 申請事項：申請法院委托鑒定機構(gòu)對××××醫(yī)院對陳××的診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定。 事實和理由： 申請人訴×××醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。 為查明事實，明確責任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對××醫(yī)院對徐陳××診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定，請法院依法核。 １、鑒定書認為，肝衰竭（重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用）是導致患者死亡原因。事實是，患者完全是因為單一的重型乙型肝炎肝衰竭導致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無關(guān)。李可文死亡前的各項化驗指標足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯誤的。 ２、供體的病原學檢查沒有檢驗記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據(jù)支持，病原學檢查的事實不能成立。因此，鑒定書認為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯誤的。 ３、鑒定書認為患者長期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預后差，故被告的醫(yī)療過失行為對患者的死亡應(yīng)承擔輕微責任。這一結(jié)論是錯誤的。事實是，李可文術(shù)前肝功化驗各項指標完全正常，免疫狀態(tài)正常，因為本次住院術(shù)后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑ａｌｇ（可能帶有乙肝病毒）藥物，導致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導致了李可文乙肝病毒巨量復制肝細胞壞死肝功能衰竭，從而導致李可文死亡！舉例說，司機駕駛機動車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死，鑒定責任時要對死者分別對待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強壯就不會撞死，所以，死者身體太弱應(yīng)當承擔死亡的主要責任，而違規(guī)的司機承擔輕微責任。這樣的鑒定結(jié)論難道不夠可笑嗎？ 故此，原告再次提出進行醫(yī)療過錯責任比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。 此致 北京市××區(qū)人民法院 申請人： ××××年×月××日

《司法鑒定程序通則》第十七條，司法鑒定機構(gòu)決定受理鑒定委托的，應(yīng)當與委托人在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂司法鑒定協(xié)議書。司法鑒定協(xié)議書應(yīng)當載明下列事項：(一)委托人和司法鑒定機構(gòu)的基本情況；(二)委托鑒定的事項及用途；(三)委托鑒定的要求；(四)委托鑒定事項涉及的案件的簡要情況；(五)委托人提供的鑒定材料的目錄和數(shù)量；(六)鑒定過程中雙方的權(quán)利、義務(wù)；(七)鑒定費用及收取方式；(八)其他需要載明的事項。四、寫明落款：包括申請人姓名、時間、法院名稱。