參加基本醫(yī)療保險和住院基本醫(yī)療保險的人員發(fā)生的專項門診費用按下列辦法結(jié)算。 （一）下列經(jīng)二級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同認(rèn)定的慢性病和特殊病的門診費用暫定為專項門診費用： 1、慢性病：糖尿病、高血壓、慢性乙型活動性肝炎、精神病、嚴(yán)重慢性腎功能不全、甲亢、甲減、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森氏綜合癥、慢性阻塞性肺氣腫。 2、特殊?。悍亲≡簮盒阅[瘤放療、化療。 （二）凡有專項門診費用的參保人員，個人賬戶或相當(dāng)于個人賬戶的資金用完后，實行封頂和按比例報銷的辦法。一種慢性病全年可結(jié)算費用的封頂線為2000元，同時患有兩種以上慢性病的封頂線為4000元，由統(tǒng)籌基金分別按在職、退休人員支付60%和75%；特殊病的封頂線為4000元，由統(tǒng)籌基金分別按在職、退休人員支付70%和85%。 （三）患有上述慢性病以外的慢性疾病，連續(xù)兩年門診可結(jié)算費用超過2000元以上的，且需要長期服藥的人員，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核實后，可參照列舉的慢性病結(jié)報。慢性病認(rèn)定申請需攜帶醫(yī)保卡或者身份證到縣人力資源和社會保障局醫(yī)保中心領(lǐng)取慢性病體檢表

特殊病種申請可以獲得一些費用的報銷。辦理特殊病種流程以及相關(guān)材料：1、攜帶既往病史資料（出院記錄，化驗單，疾病相關(guān)檢查報告單等）至門診醫(yī)生就診，符合條件的患者，由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。3、醫(yī)院辦理完結(jié)后，患者或家屬攜帶病史資料，醫(yī)保卡，身份證（未成年人持戶口本）和1寸照片2張。及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請，領(lǐng)取并填寫申請表，審批表到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。