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團體醫(yī)療互助報銷是什么

2021-10-28 09:24

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專業(yè)分析:

1、門診醫(yī)療費用:在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔的“自付一”部分的費用,扣除1800元起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。2、住院醫(yī)療費用:在基本醫(yī)療保險的支付范圍內(nèi)(指從支付線到頂線的最高支付額以內(nèi)),員工承擔的自付一部的費用,首次從住院中扣除1300元(包括二次以上住院后扣除650元的特困員工首次從住院中扣除650元,二次以上從住院中扣除325元)支付線后,按20%(勞動模式和特困員工按25%)的比例計算互助金。3、門診.住院醫(yī)療費用在上限線以上的費用:員工門診.住院自付一費用達到基本醫(yī)療保險上限線后,醫(yī)療保險范圍內(nèi)的自付費用仍在發(fā)生,上限線以上至50000元以內(nèi),可享受40%的互助金,最高償還額為20000元,50000元以上至100000元,最高償還額為300000元,100000元以上至15000000元,最高償還額為400000元。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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