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醫(yī)療事故協(xié)議書該怎樣解除

2024-09-17 10:43

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甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 乙方:_________________(患方) 甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議: 一、患者基本情況: 姓名:年齡:性別:籍貫:住址: 身份證號(hào):住院號(hào): 二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí): 三、醫(yī)療事故原因: 四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費(fèi):元 2、誤工費(fèi):元 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元 4、陪護(hù)費(fèi):元 5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元 6、殘疾用具費(fèi):元 7、喪葬費(fèi):元 8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元 9、交通費(fèi):元 10、住宿費(fèi):元 11、精神損害撫慰金:元 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):元(不超過2人) 合計(jì):元 五、賠償款給付時(shí)間: 六、違約責(zé)任: 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理: 3、其他事項(xiàng): 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。 甲方:乙方: 代理人:代理人: 日期:年月日日期:年月日 日期:年月日 注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減。

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1、己協(xié)商解決醫(yī)療事故時(shí),書寫協(xié)議書時(shí)要載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等,并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。 2、律依據(jù):《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 第四十七條方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的,應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等,并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

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