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醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)在怎么報(bào)銷

2022-08-20 19:26

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在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/251593669177266343.html">勞動(dòng)保障網(wǎng)上了解。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、首先參保人去看病時(shí),拿社保人看完病后,都會(huì)開一張藥方繳費(fèi)。參保人拿掛號單去就診科室看病,醫(yī)生給參保卡去掛號處掛號。 2、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后,直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可。如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。 3、社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會(huì)保險(xiǎn)基金,在滿足一定條件的情況下,被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。 社保中包含醫(yī)保,醫(yī)保的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方式: (1)門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷:門診家庭帳戶實(shí)行以戶為單位限額報(bào)銷,總額按每人10元和戶內(nèi)參加人數(shù)計(jì)算,在總報(bào)銷限額內(nèi)全家可調(diào)劑使用診統(tǒng)籌按40元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行,補(bǔ)償比例每次為30%,門診統(tǒng)籌以人為單位,不實(shí)行家庭內(nèi)人員調(diào)劑??h外門診費(fèi)用暫不報(bào)銷。 (2)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷:報(bào)銷實(shí)行起付線、按規(guī)定比例報(bào)銷和報(bào)銷累計(jì)封頂限額管理。在清除自費(fèi)項(xiàng)目后,起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,由病人自付出起付線以上的部分,符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,在一級醫(yī)院住院的起付線為50元,補(bǔ)償比例為75%,在二級醫(yī)院住院的起付線300元,補(bǔ)償比例為45%,在三級醫(yī)院住院的起付線1000元,補(bǔ)償比例為20%。中醫(yī)藥服務(wù)部分在同類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。全年每人累計(jì)報(bào)銷最高限額為30000元。 (3)慢病門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷:根據(jù)父親的情況可作為慢病病人,慢病門診報(bào)銷一年內(nèi)扣除因該病住院當(dāng)月門診醫(yī)療費(fèi)用,余下費(fèi)用累計(jì)超過150元的,持本人申請、指定醫(yī)院的慢病診斷證明書、門診發(fā)票、處方、醫(yī)院門診病歷、戶口簿、就醫(yī)證,于當(dāng)年11月30號前交所屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院審核,審核后于12月10日前交縣合管辦審批,在慢病醫(yī)療金中給予補(bǔ)償,設(shè)起付線為150元,5000元為封頂線,補(bǔ)償比例由縣合管辦根據(jù)全縣當(dāng)年慢病發(fā)病率確定。 綜上所述,社保就是保障參保人在受傷失業(yè)的時(shí)候,能夠得到相應(yīng)的保障,要報(bào)銷的時(shí)候,需要參保人拿好先關(guān)資料到窗口辦理即可,報(bào)銷的額度也是有上限和下限的,根據(jù)具體情況在進(jìn)行報(bào)銷。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

一、新農(nóng)合二次報(bào)銷流程 (1)即時(shí)結(jié)算 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)人員二年級在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或指定的醫(yī)院接受治療,因?yàn)閲?yán)重的疾病可以直接支付醫(yī)院的重病保險(xiǎn)賠償基金提前在醫(yī)院收費(fèi)窗口,并將補(bǔ)償自動(dòng)根據(jù)新型農(nóng)村合作的比例嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)出院時(shí),沒有額外的報(bào)銷手續(xù)。 (2)卸貨后結(jié)算 如需在出院后申請報(bào)銷結(jié)算,需攜帶相關(guān)材料到新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算部門審核。符合條件的,可以獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償。那些不符合要求的人將根據(jù)一般住院報(bào)銷比例得到報(bào)銷。 二、新農(nóng)合二次報(bào)銷所需材料: (1)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償表; (2)持居民身份證的患者的戶籍和參與卡(卡)原件; (3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用發(fā)票或者加蓋接收單位正本印章的復(fù)印件; (4)費(fèi)用清單、出院證明或者原件加蓋單位公章的復(fù)印件; (5)特殊慢性病患者出具的慢性病證明或者二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明和門診病歷; (6)病人本人或者與病人有關(guān)系的人的銀行匯款賬戶。

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    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如下: 1、生病住院:住院三天內(nèi),憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證、戶口簿等有效證件到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)手續(xù),出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù); 2、創(chuàng)傷住院:住院后三天內(nèi),憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡或身份證、戶口簿等有效證件到

    2022.04.12 2,820
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    1、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付 2、參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算 3、醫(yī)療費(fèi)用

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    (一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)患者不需要去社保中心報(bào)銷,入院時(shí),憑身份證辦理社保登記手續(xù),出院時(shí)憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù); (二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷流程,參保人員憑身份證在醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)保辦直接辦理結(jié)算,報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等

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    申報(bào)需提交材料: 個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。 1、收據(jù)原件; 2、住院費(fèi)用結(jié)算單; 3、出院診斷證明; 4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件; 5、藥品、檢查及

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