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廈門社保住院報(bào)銷比例是多少

2022-06-27 08:52

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從市人社局獲悉,我市近日出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》,該醫(yī)保惠民新政是今年市委、市政府24項(xiàng)為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一。 《通知》通過提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷水平,進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)全體市民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn),全面提升市民的幸福指數(shù)。醫(yī)保新政實(shí)施后,每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。 一、醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi) 報(bào)銷水平將達(dá)到55% 據(jù)統(tǒng)計(jì),一個(gè)社保年度內(nèi),參保居民門診醫(yī)療費(fèi)絕大多數(shù)發(fā)生在5000元以內(nèi)。為了進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇,2014年7月起,在一個(gè)社保年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來的基礎(chǔ)上提高5%,即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。 該政策實(shí)施后,我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)門診報(bào)銷水平將達(dá)到55%,每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

社保住院報(bào)銷比例是多少,根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別不同,報(bào)銷比例也有所差異。例如三級(jí)醫(yī)院,費(fèi)用在3萬元以下的,可報(bào)銷85%;3萬元到4萬元的費(fèi)用,可報(bào)銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則可報(bào)銷95%。

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