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交通事故住院費(fèi)用可以報銷嗎

2022-05-04 05:20

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車險是可以報銷車禍理賠的,但是社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。 在實(shí)踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費(fèi): 一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 二、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費(fèi)用。 法律依據(jù): 《中華人民共和國社會保險法》 第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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有關(guān)于人身損害的醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保一般不予報銷,但是有以下幾種情形,醫(yī)??梢詧箐N: 1、在交通事故中,根據(jù)交通事故責(zé)任書的認(rèn)定,自己也承擔(dān)了一部分責(zé)任,該部分責(zé)任造成自己產(chǎn)生的人身損害,可以向醫(yī)保申請報銷醫(yī)療費(fèi)用; 2、如果該交通事故造成的人身損害是由第三人造成的,而此時第三人沒有能力進(jìn)行支付,或者是第三人不予支付賠償,甚至是找不到不確認(rèn)第三人是誰,此時醫(yī)療保險基金可以就該部分人身損害的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報銷,但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)就保險的醫(yī)療費(fèi)用享有向第三人追償?shù)臋?quán)利,且受害者沒有放棄向第三人追償?shù)臋?quán)利; 3、如果這個交通事故責(zé)任是由自己造成的,且該類責(zé)任的賠償類型不屬于醫(yī)療保險不予支付的情況,所以當(dāng)事人可以就造成的損害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)向醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)申請報銷,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須支付。

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