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未參加工傷保險(xiǎn),是否有權(quán)申請(qǐng)保險(xiǎn)基金先行支付

2022-10-06 10:30

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專(zhuān)業(yè)分析:

社會(huì)保險(xiǎn)法確立了工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度,《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》細(xì)化了先行支付的具體細(xì)節(jié)。從先行支付所需提交的材料來(lái)看,無(wú)論是第三人侵權(quán)導(dǎo)致的工傷,還是普通的工傷,都需要提交工傷認(rèn)定決定書(shū)和第三人或用人單位不能賠償或拒不賠償?shù)南嚓P(guān)材料,也就是說(shuō),工傷保險(xiǎn)基金先行支付必須在工傷認(rèn)定之后,所以,發(fā)生工傷后,職工要及時(shí)收集整理自己的勞動(dòng)關(guān)系證明和早日開(kāi)出診斷證明,去申請(qǐng)工傷認(rèn)定,為工傷保險(xiǎn)基金支付創(chuàng)造條件。用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,第一、職工可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁、訴訟,向用人單位索賠;第二、可以要求工傷保險(xiǎn)基金先行支付,由工傷保險(xiǎn)基金向用人單位追償。但工傷保險(xiǎn)基金先行支付的也只是工傷保險(xiǎn)待遇中應(yīng)當(dāng)由其支付的項(xiàng)目,如工傷醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及工傷死亡待遇等,并不包括停工留薪期工資、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。這樣,職工享受工傷保險(xiǎn)待遇,就多了一條支付途徑,而用人單位面臨的不僅是工傷職工的索賠,更有可能面臨工傷保險(xiǎn)基金利用行政手段強(qiáng)行劃撥,查封、拍賣(mài)單位的財(cái)產(chǎn)。

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可以申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付的項(xiàng)目包括:符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用;職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用;其他。

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申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付的項(xiàng)目:治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用;職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用;其他。

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