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工傷走了怎么辦醫(yī)保怎么辦

2022-06-09 19:15

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專業(yè)分析:

認(rèn)定為工傷之后,應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用是不會(huì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,因此即使工傷走了醫(yī)保,產(chǎn)生的費(fèi)用仍然按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

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對于工傷認(rèn)定下來,但已走醫(yī)保報(bào)銷的情形,其醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的是不可以走工傷的,但是醫(yī)療保險(xiǎn)未報(bào)銷的部分是可以通過申請工傷認(rèn)定的,在工傷認(rèn)定之后,是可以進(jìn)行報(bào)銷的。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)保與工傷無關(guān),醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付工傷費(fèi)用。隱瞞工傷的事實(shí),用醫(yī)保報(bào)銷工傷治療費(fèi)用,屬于詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金違法犯罪行為。 《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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