定點醫(yī)藥機構應當嚴格執(zhí)行社會醫(yī)療保險管理規(guī)定和醫(yī)療服務協(xié)議，因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，控制統(tǒng)籌支付范圍外費用占醫(yī)療總費用的比例。定點醫(yī)藥機構及其工作人員不得有下列行為：(一)無正當理由拒絕為參保人提供醫(yī)療服務;(二)未經參保人或者家屬同意，使用統(tǒng)籌支付范圍外藥品，或者提供統(tǒng)籌支付范圍外醫(yī)療服務項目和服務設施;(三)將應當由社會醫(yī)療保險基金支付的費用轉由參保人個人負擔;(四)使用參保人個人賬戶資金支付日用品、食品等非醫(yī)療用品費用或者套取個人賬戶現(xiàn)金;(五)無正當理由拒絕實時聯(lián)網(wǎng)結算，不為參保人提供結算單據(jù);(六)采取掛床住院、疊床住院、虛假住院等手段騙取社會醫(yī)療保險基金;(七)將非參保人的醫(yī)療費用納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍，或者通過串換藥品、醫(yī)療服務項目等手段將非社會醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用納入社會醫(yī)療保險基金支付;(八)擅自將社會醫(yī)療保險結算信息系統(tǒng)提供給非定點醫(yī)藥機構使用，或者將社會醫(yī)療保險業(yè)務交由無相關社會醫(yī)療保險資質的機構、人員辦理;(九)超出本機構定點服務范圍提供醫(yī)療保險服務，騙取社會醫(yī)療保險基金;(十)偽造、變造醫(yī)療文書、財務賬目、藥品(醫(yī)用材料)購銷憑證等材料騙取社會醫(yī)療保險基金;(十一)違反疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)程等，為參保人提供過度或者無關的檢查、治療，造成醫(yī)療資源浪費和社會醫(yī)療保險基金損失;(十二)違反藥品或者醫(yī)療服務收費價格管理規(guī)定，擅自提高收費標準，騙取社會醫(yī)療保險基金;(十三)其他違反社會醫(yī)療保險管理規(guī)定的行為。