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如何申請(qǐng)先行工傷保險(xiǎn)待遇

2021-10-23 16:18

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專(zhuān)業(yè)分析:

如果有以下情況之一,員工或其近親可以持有工作認(rèn)定決定書(shū)和相關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)工作保險(xiǎn)待遇:(1)使用者依法取消營(yíng)業(yè)執(zhí)照或取消登記,申請(qǐng)的;(2)使用者拒絕支付全部或部分費(fèi)用的;(3)依法仲裁,訴訟后仍無(wú)法獲得工作保險(xiǎn)待遇,法院發(fā)行中止執(zhí)行文件的;(4)員工認(rèn)為使用者不支付的其他情況。工傷保險(xiǎn)基金不包括工傷保險(xiǎn)待遇,只限于醫(yī)療費(fèi)。二是使用者不支付工作上的保險(xiǎn)待遇,包括《社會(huì)保險(xiǎn)法》第38條列舉的9項(xiàng)費(fèi)用,即治療工作上的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)一地區(qū)以外的交通住宿費(fèi)、設(shè)置障礙補(bǔ)助器具所需的費(fèi)用、生活無(wú)法自立勞動(dòng)力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)、一次性障礙補(bǔ)助金和一至四級(jí)障礙員工每月領(lǐng)取的障礙補(bǔ)助金、終止或解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、勞動(dòng)者死亡的遺屬領(lǐng)取的葬禮補(bǔ)助金、親屬撫恤金、勞動(dòng)力補(bǔ)助金、勞動(dòng)力補(bǔ)助金、勞動(dòng)力補(bǔ)助金社保經(jīng)辦單位從工傷保險(xiǎn)基金先繳后依法要求用人單位補(bǔ)繳或向用人單位索賠。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條

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工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)流程是: 1、事故報(bào)告:事故發(fā)生后,用人單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)電話(huà)報(bào)告勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處并向工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局備案,5個(gè)工作日內(nèi)提交《工傷事故備案表》。 2、工傷認(rèn)定:職工受傷或患職業(yè)病后,用人單位應(yīng)在30內(nèi)向勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 3、勞動(dòng)能力鑒定:工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,由用人單位向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。 4、工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng):職工受傷認(rèn)定為工傷、并進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定后(不進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的在認(rèn)定工傷后); 用人單位應(yīng)在接到工傷認(rèn)定決定書(shū)和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論15日內(nèi),提交相關(guān)資料到工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)流程:發(fā)生工傷事故或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的,用人單位自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定;工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定;攜帶工傷認(rèn)定決定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定書(shū)等資料向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

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