⒈調(diào)解的概念與優(yōu)勢(shì) 所謂調(diào)解，就是調(diào)停解決，即是指在第三者的主持勸說(shuō)下，糾紛雙方當(dāng)事人自愿協(xié)商，排除爭(zhēng)端，達(dá)成和解，改善關(guān)系的一種方法和活動(dòng)。程序的便利性和處理的靈活性與合理性是調(diào)解的優(yōu)勢(shì)所在：非正式化的調(diào)解程序有利于當(dāng)事人本人參與糾紛的解決，即使當(dāng)事人本人行為能力較弱也不致于影響調(diào)解的結(jié)果；不公開(kāi)的調(diào)解過(guò)程使當(dāng)事人的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私免于暴露；規(guī)范適用的常識(shí)性和廣泛性使當(dāng)事人易于達(dá)成一致滿意的處理結(jié)果。調(diào)解還可以在一個(gè)受控制的安全氛圍下，通過(guò)開(kāi)展對(duì)話重建被破壞的相互關(guān)系。通過(guò)調(diào)解方式處理醫(yī)療糾紛，被告可以解釋糾紛背后的原因，對(duì)已造成的傷害表示遺憾，原告公開(kāi)接受道歉并與被告達(dá)成調(diào)解協(xié)議，這些對(duì)當(dāng)事人雙方都是巨大的解脫。原告表示“原諒”被告及被告接受原告的這種“諒解”對(duì)雙方都有著重大意義。調(diào)解當(dāng)事人通常都希望取得“雙贏”的效果：這樣的調(diào)解往往讓雙方免于爭(zhēng)論而是在一定程度上達(dá)成妥協(xié)。 ⒉調(diào)解的特征 同其他民事糾紛解決方式相比較而言，調(diào)解的特征在于：(1)調(diào)解以當(dāng)事人自愿為基礎(chǔ)。無(wú)論是調(diào)解的進(jìn)行、調(diào)解協(xié)議的達(dá)成還是調(diào)解協(xié)議的履行，都需要當(dāng)事人的自愿和合意。當(dāng)事人的自愿是調(diào)解能否進(jìn)行的基本條件。(2)調(diào)解沒(méi)有嚴(yán)格的固定程序。調(diào)解并沒(méi)有固定的規(guī)則，如果當(dāng)事人一方不愿意繼續(xù)調(diào)解，可以馬上終止，因而具有較大的靈活性。(3)調(diào)解書(shū)不具有強(qiáng)制執(zhí)行效力。調(diào)解書(shū)沒(méi)有法律上的強(qiáng)制執(zhí)行力，其所規(guī)定的當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)能否實(shí)現(xiàn)，主要依靠道義力量。調(diào)解實(shí)際上意味著民事糾紛的當(dāng)事人在維護(hù)權(quán)利與權(quán)益方面相互妥協(xié)。如果雙方都堅(jiān)持全面保護(hù)己方的權(quán)利與權(quán)益，糾紛就不太可能通過(guò)調(diào)解而獲得解決。有的學(xué)者認(rèn)為，調(diào)解“這種解決方式違背了權(quán)利是受?chē)?guó)家強(qiáng)制力保護(hù)的利益的本質(zhì)，……我們應(yīng)大力破除一些陳腐的文化觀念，增強(qiáng)公民的權(quán)利意識(shí)以及權(quán)利的訴訟保護(hù)意識(shí)，提倡訴訟，不折不扣地保護(hù)民事權(quán)利，減少調(diào)解的比重?！盵20]這種看法不無(wú)道理，問(wèn)題是，訴訟的運(yùn)行并不總是盡如人意。民事案件可能久拖不決或在判決后難以執(zhí)行，此時(shí)的權(quán)利救濟(jì)仍是畫(huà)中之餅。在這種情況下，與其讓當(dāng)事人陷入困境，不如通過(guò)調(diào)解使各方達(dá)成一致同意的意見(jiàn)，相對(duì)地實(shí)現(xiàn)權(quán)利的救濟(jì)，這樣或許更有利于糾紛的當(dāng)事人。 ⒊醫(yī)療糾紛調(diào)解需要注意的問(wèn)題 (1)醫(yī)療糾紛的調(diào)解組織。依主持者的性質(zhì)，調(diào)解可以分為：行政機(jī)關(guān)的調(diào)解、民間(組織)調(diào)解、法院附設(shè)的訴訟前調(diào)解①等。就我國(guó)的情況而言，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)在醫(yī)療糾紛的調(diào)解中占據(jù)著核心地位，《條例》對(duì)此作了專(zhuān)門(mén)規(guī)定：衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解的范圍是當(dāng)事人之間關(guān)于醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷聽(tīng)?zhēng)議；調(diào)解是可選擇的并且不具有強(qiáng)制力，其履行取決于當(dāng)事人的意愿。實(shí)踐中，衛(wèi)生行政部門(mén)作為行政機(jī)關(guān)以及行業(yè)主管機(jī)關(guān)，其所具有的權(quán)威性對(duì)醫(yī)療糾紛的調(diào)解具有重要作用，許多醫(yī)療糾紛都通過(guò)調(diào)解獲得解決。實(shí)際上，調(diào)解的生命力在于第三者的居間公正裁決與調(diào)和，然而人們經(jīng)常懷疑衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)在調(diào)解中能否一貫保持中立性。因此，有必要在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解之外發(fā)展民間組織的調(diào)解以及法院訴訟前調(diào)解，擴(kuò)大醫(yī)療糾紛當(dāng)事人對(duì)調(diào)解組織的選擇范圍，以利于公正合理地解決醫(yī)療糾紛。就民間組織的調(diào)解而言，可以借鑒其他國(guó)家和地區(qū)的做法，在負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)下設(shè)立調(diào)解機(jī)構(gòu)，利用其熟悉專(zhuān)業(yè)以及相對(duì)中立的特點(diǎn)，中立地、公正地調(diào)解醫(yī)療糾紛。同時(shí)，鼓勵(lì)律師事務(wù)所以及律師對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解，增加醫(yī)療糾紛民間組織調(diào)解的渠道。法院附設(shè)的訴訟前調(diào)解是為許多國(guó)家所采用的一種ADR方式。在醫(yī)療糾紛的解決中，法院基于其中立性以及權(quán)威性所進(jìn)行的調(diào)解往往使得當(dāng)事人更容易達(dá)成協(xié)議，以解決醫(yī)療糾紛。 (2)調(diào)解與其他糾紛解決方式的銜接。調(diào)解的本質(zhì)屬性是契約性，許多國(guó)家的法律對(duì)此都予以明確確認(rèn)。即便在有些情況下，法律規(guī)定在啟動(dòng)某一個(gè)爭(zhēng)議解決方式之前，必須進(jìn)行強(qiáng)制性調(diào)解，所謂的強(qiáng)制性調(diào)解也不應(yīng)被理解為侵害了調(diào)解的契約性質(zhì)，因?yàn)檎{(diào)解協(xié)議的達(dá)成仍取決于當(dāng)事人之間的合意。調(diào)解的契約性在一定程度上決定了調(diào)解效力較弱的弊端。調(diào)解協(xié)議的履行是醫(yī)療糾紛得以解決的關(guān)鍵，而這取決于當(dāng)事人的意愿。如果當(dāng)事人不履行調(diào)解協(xié)議則醫(yī)療糾紛仍然沒(méi)有得到解決。有鑒于此，如果醫(yī)療糾紛當(dāng)事人選擇通過(guò)調(diào)解解決醫(yī)療糾紛，則應(yīng)保留其對(duì)訴訟或仲裁的二次選擇權(quán)，以便進(jìn)一步獲得具有強(qiáng)制執(zhí)行力的糾紛解決方案。同時(shí)，醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人也基于認(rèn)識(shí)到最終可適用其他糾紛解決方式的安全感而會(huì)傾向于首先通過(guò)調(diào)解解決醫(yī)療糾紛。