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入保胎期住院,醫(yī)保報銷嗎

2021-10-25 10:14

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專業(yè)分析:

保胎住院醫(yī)保不可以報銷,其費用是在生育保險里報銷的。 《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第六條規(guī)定:女職工生育的檢查費,接生費,手術(shù)費,住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。 女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需休息治療的,按病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定處理。

法律依據(jù):

《企業(yè)職工生育保險試行辦法》第六條

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廣東律參律師事務(wù)所

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

可以醫(yī)保報銷。憑身份證明和醫(yī)生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫(yī)??ń坏阶o士服務(wù)臺,那么醫(yī)院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用,到門診繳費,如同非參保人員一樣,現(xiàn)金結(jié)賬。住院押金不足時,還得續(xù)交押金。住院保胎醫(yī)??梢詧箐N,社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。報銷范圍: 1、藥品報銷納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金給付范圍,并按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金給付范圍,并按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險給付標準支付費用。 2、診療項目報銷城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件: (1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜 (2)由物價部門制定了收費標準 (3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金不予支付。 3、服務(wù)設(shè)施報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

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