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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院押金怎么算

2022-03-05 15:23

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專業(yè)分析:

●住院押金:符合住院條件的參保人員,在收入住院時,醫(yī)院收取參保人員部分押金,押金數(shù)額由醫(yī)院根據(jù)病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫(yī)療保險費的,住院押金由派遣人員個人全額墊付。 ●結算周期:參保人員住院治療每90天為一個結算周期:不超過90天的,每次住院為一個結算周期。 ●惡性腫瘤患者門診放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費用每360天為一個結算周期。 ●參保人員在定點的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的家庭病床治療發(fā)生的醫(yī)療費用,每90天為一個結算周期。 ●參保人員出院或階段治療結束時,需由派遣人員個人先與醫(yī)院結清應由派遣人員個人自費和自付的費用,應由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付的醫(yī)療費用,由醫(yī)院向醫(yī)保中心申報審核、結算。 ●參保人員住院治療,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費的結算,設定基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付起付線和最高支付額。 ●起付線第一次住院為1300元,以后住院為650元,最高支付限額為5萬元;超過最高支付上限的(不含起付標準以下以及派遣人員個人負擔部分)大額醫(yī)療費用互助。 資金支付70%,派遣人員個人負擔30%。在一個年度內(nèi)最高支付10萬元。住院費用的結算標準,在一個結算周期內(nèi)按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法。(各項比例有調(diào)整時,按新的標準執(zhí)行) 非因公交通事故,醫(yī)保是免責的!

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院報銷比例,城鎮(zhèn)居民住院所花費的醫(yī)療費用在10萬元以下,并且在不同等級醫(yī)院住院,其報銷比例會不同。如: (1)在一級醫(yī)院住院,花費的醫(yī)療費用報銷比例為60%; (2)在二級醫(yī)院住院,花費的醫(yī)療費用報銷比例為55%; (3)在三級醫(yī)院住院,花費的醫(yī)療費用報銷比例為50%。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷有以下兩種方式:大部分的醫(yī)院可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結算,住院患者只需帶上自己的身份證、醫(yī)保卡,到住院處辦理相關手續(xù),出院時就可以直接結算,患者只需交報銷剩余的住院費即可。第二種方式是非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結算。對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)院,患者出院時需要帶好:住院發(fā)票(醫(yī)院蓋章);住院費用明細(醫(yī)院蓋章);診斷證明(醫(yī)院蓋章);出院小結(醫(yī)院蓋章);病歷(醫(yī)院蓋章);有的地區(qū)需要信息確認單或者轉(zhuǎn)診單(醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章)。出院后帶以上資料,到參保所在地進行報銷。

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