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上海居民醫(yī)保異地就醫(yī)的報(bào)銷比例是多少

2021-10-25 14:18

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專業(yè)分析:

異地就醫(yī)報(bào)銷比例門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六、第二十八條

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、參保人員門診急診起付標(biāo)準(zhǔn)為:60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元; 2、參保人員住院一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、門診報(bào)銷的比例。普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。 2、住院報(bào)銷比例。連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣?bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

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    請(qǐng)具體咨詢當(dāng)?shù)厣绫>?,?guó)家法律沒有對(duì)報(bào)銷比例進(jìn)行規(guī)定,而是將具體規(guī)定制定的權(quán)利下放了,需要具體查詢。

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    1.報(bào)銷范圍,以就醫(yī)城市為準(zhǔn) 在異地就醫(yī)時(shí),報(bào)銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施能不能報(bào)銷,以就醫(yī)的城市當(dāng)?shù)貓?bào)銷范圍為準(zhǔn)。 2.報(bào)銷多少,參保地說了算 雖然報(bào)什么,要按就醫(yī)地的標(biāo)準(zhǔn)來,但報(bào)多少,得按參保地的報(bào)銷比例。比如報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例

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