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醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些?

2022-05-20 15:58

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專(zhuān)業(yè)分析:

(一)醫(yī)療費(fèi) 1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付。 2、要求: (1)在簽有服務(wù)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療; (2)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 (二)伙食補(bǔ)助費(fèi) 1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。 2、要求:住院期間。 (三)食宿交通費(fèi) 1、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。 2、要求: (1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的; (2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。 (四)康復(fù)治療費(fèi) 1、標(biāo)準(zhǔn):從工傷保險(xiǎn)基金支付。 2、要求: (1)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行; (2)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 (五)輔助器具費(fèi) 1、標(biāo)準(zhǔn):按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。 2、要求: (1)因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn); (2)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具. (六)停工留薪 1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 2、要求: (1)停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月; (2)工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 (七)生活護(hù)理費(fèi) 1、標(biāo)準(zhǔn): (1)完全不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%; (2)大部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%; (3)部分不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。 2、要求: (1)在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé); (2)已評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi). (八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用 1、標(biāo)準(zhǔn):享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。 2、要求:工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的。

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工傷保險(xiǎn)待遇,涵蓋了工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的各種待遇,也包括了醫(yī)療待遇,例如醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),住院費(fèi),治療費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi),停工留薪期間的工資,護(hù)理費(fèi),異地治療的食宿費(fèi),交通費(fèi),安裝假肢,假牙,假眼等輔助工具的費(fèi)用。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

(1)醫(yī)療保險(xiǎn)期間待遇。職工患病或非因公負(fù)傷確需停止工作治病體息的,根據(jù)本人連續(xù)工齡和本單位工齡的長(zhǎng)短,給予3個(gè)月~24個(gè)月的醫(yī)療期;難以治愈的疾病,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,本人申請(qǐng),勞動(dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)后,可適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。在醫(yī)療期內(nèi),職工一般在指定的醫(yī)院就醫(yī),所需檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用,藥品費(fèi)用、住院費(fèi)用,在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的,按規(guī)定比例分別從醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)中支付;規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用,由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。醫(yī)療期內(nèi)的職工,工資停發(fā),由用人單位按其工齡長(zhǎng)短給付相當(dāng)于本人工資一定比例的疾病醫(yī)療津貼(病假工資)。 (2)致殘待遇。職工患病或非因工致殘的,在醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿(mǎn)后,經(jīng)用人單位申請(qǐng),勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確定殘廢等級(jí)。致殘一級(jí)至四級(jí)的應(yīng)退出勞動(dòng)崗位,終止勞動(dòng)關(guān)系,享受退休或退職待遇。致殘五級(jí)至十級(jí)的,在規(guī)定醫(yī)療期內(nèi)不得辭退,用人單位應(yīng)為其另行安排工作,不能從事所安排工作的,可以按規(guī)定發(fā)給疾病津貼;規(guī)定醫(yī)療期滿(mǎn)后,可解除勞動(dòng)合同井按規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

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