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職工醫(yī)保可以報(bào)銷門診費(fèi)用嗎?

2022-07-02 14:07

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專業(yè)分析:

職工醫(yī)保門診是可以報(bào)銷的。醫(yī)保報(bào)銷范圍包括門診、住院和大病,但門診報(bào)銷的比例低于其他兩項(xiàng)。一般來(lái)說(shuō),門診報(bào)銷比例在50%以下,統(tǒng)籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個(gè)人賬戶資金或現(xiàn)金進(jìn)行支付。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條,國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

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1、在門診醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合條件的治療項(xiàng)目,治療費(fèi)用需超過報(bào)銷的起付線 2、開具的相關(guān)證明材料要符合門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字蓋章等相關(guān)材料開具好,需簽字和蓋章 4、機(jī)構(gòu)審核材料準(zhǔn)備齊全后,即可辦理

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廣東國(guó)凡律師事務(wù)所

職工醫(yī)保門診是可以報(bào)銷的。醫(yī)保報(bào)銷范圍包括門診、住院和大病,但門診報(bào)銷的比例低于其他兩項(xiàng)。一般來(lái)說(shuō),門診報(bào)銷比例在50%以下,統(tǒng)籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個(gè)人賬戶資金或現(xiàn)金進(jìn)行支付。如果被保險(xiǎn)人不到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),那么門診費(fèi)和其他費(fèi)用都必須由自己承擔(dān)。

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    職工醫(yī)保門診可以報(bào)銷。門診報(bào)銷比例如下: 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元; 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;

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    職工醫(yī)保門診不可以報(bào)銷,但是門診的費(fèi)用可以從醫(yī)??ɡ锏腻X扣除。   職工醫(yī)保分兩個(gè)賬戶,一個(gè)是個(gè)人賬戶,一個(gè)是統(tǒng)籌賬戶,自己交的錢進(jìn)入個(gè)人賬戶,就是打到卡里的那部分錢,單位交的錢都進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶。   

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