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異地醫(yī)療保險異地就醫(yī)問題

2022-07-26 21:00

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專業(yè)分析:

1異地就醫(yī)人員須憑 “社會保障卡 到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù); 2、審批備案后,異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則,實行定點醫(yī)療,一般可 選擇居住地 1至3 家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu), 期限為一年一 定。 因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需 異地就醫(yī)的,應(yīng)在急診后三日內(nèi)到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請、審批手續(xù), 特殊情況可暫行電話告知。 異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點醫(yī)院時,須到參 保地重新辦理備案手續(xù)。 3、異地就醫(yī)人員應(yīng)持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的 “社會保障卡” 在所選的定點醫(yī)療機(jī) 構(gòu)進(jìn)行就醫(yī), 發(fā)生的診療費(fèi)用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險政策直接進(jìn)行聯(lián)網(wǎng) 刷卡結(jié)算 (包括門診和住院統(tǒng)籌)。 由于網(wǎng)絡(luò)不通或欠費(fèi)封鎖等各種原因造成不 能實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的, 由異地就醫(yī)人員全額墊付費(fèi)用后, 攜帶相關(guān)報銷憑證到參保 地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。 4、異地就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費(fèi)用,本著按實結(jié)算的原則,由 就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代為結(jié)算, 醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)和異地就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算互為墊付費(fèi)用。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

異地社保就醫(yī),需要辦理的手續(xù)如下: 1、長住異地的參保人員,可填報異地就醫(yī)申請表,在居住地選擇1—5所定點醫(yī)院,在所選定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)院等級負(fù)擔(dān)起付金,不降低報銷比例。 2、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的步驟 (1)填寫《駐外及異地居住參保人員定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)備案表》; (2)本人書面申請(簡述長住異地的原因); (3)長住異地的證明(戶口簿復(fù)印件、暫住證復(fù)印件、長住當(dāng)?shù)嘏沙鏊蛏鐓^(qū)居委會或工作單位的證明之一)。 3、未辦理異地就醫(yī)手續(xù),在異地所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付(急診除外)。 4、已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員,在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按異地就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報銷。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

在異地住院就醫(yī),需要先向參合地醫(yī)保申請,批準(zhǔn)了才可以的,否則參合地可以不給報銷。參保地批準(zhǔn),帶上住院病歷、費(fèi)用清單、住院發(fā)票、出院小結(jié)、疾病診斷書、身份證、戶口本、合作醫(yī)療本(或證、卡)、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)。到指定報銷醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口進(jìn)行報銷。

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