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大病醫(yī)療保險該怎樣報銷

2022-08-22 11:22

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專業(yè)分析:

1、城鎮(zhèn)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度,大病保險報銷一年度結(jié)算一次。2、大病保險的保障對象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,主要是四大類人員,包括學生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、殘疾人等。3、參保人員享受當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后,個人自付醫(yī)療費用已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應扣減、超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入以下簡稱起付線、的部分,納入大病保險支付范圍。4、大病醫(yī)保依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行報銷,就醫(yī)時請參保居民一定要持卡就醫(yī),以確保就醫(yī)報銷數(shù)據(jù)完整,報銷費用準確。同時,參保居民要堅持社區(qū)首診制度,合理就醫(yī)。5、在社保卡丟失補換期間,參保居民需留好就醫(yī)單據(jù),手工報銷時,醫(yī)療費用也將通過信息系統(tǒng)上傳。如參保居民需查詢就醫(yī)報銷明細,可到所在地的所查詢個人醫(yī)療費用報銷情況

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

大病醫(yī)療保險報銷流程:第一步,參保人員攜帶身份證、醫(yī)???、醫(yī)療費清單到當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進行初審。第二步,定點醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

章法律師

廣東律參律師事務所

1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住的醫(yī)院醫(yī)??频怯洝忩?;2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需的材料于規(guī)定時間(具體情況請參照當?shù)卣撸┑揭?guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審;3、定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦的機構(gòu)進行審核。

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