工傷保險報銷的條件
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按現(xiàn)行的規(guī)定,屬于工傷保險應承擔的費用,醫(yī)療保險是不給報銷的。例如:《中山市基本醫(yī)療保險實施細則的通知》第十八條下列情形所發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付:(一)酒后駕駛、無證駕駛機動車船舶或駕駛無證機動車船舶等受傷發(fā)生的醫(yī)療費用;(二)在醫(yī)療機構掛床住院或同時在兩家以上(含本數(shù))醫(yī)療機構住院就醫(yī);(三)住院病人經該醫(yī)院或社會醫(yī)療保險專家鑒定小組鑒定,確認符合出院的,從確認的第二天起所發(fā)生的費用;(四)自行到市內非定點醫(yī)院以及市外營利性醫(yī)療機構診治所發(fā)生的醫(yī)療費用(急救除外);(五)工傷事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費用;
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工傷費用報銷范圍:治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;安裝配置傷殘輔助器具所需費用;一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;其他。
工傷保險待遇核定需要材料: 1.《工傷保險一次性待遇申請(核準)表》一份,并加蓋用人單位公章; 2.工傷認定申請表原件及其復印件; 3.工傷認定決定書原件及其復印件; 4.勞動能力鑒定結論原件及復印件; 5.工傷醫(yī)療費用包括門診(需提供原始的門診病歷、電腦發(fā)票、藥費電腦小清單)和住院、康復、輔助器具配置等費用(需提供出院記錄、原始出院發(fā)票、住院費用明細總清單); 6.鑒定費原始發(fā)票; 7.職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償?shù)?,應提供民事賠償裁決書或調解書; 8.因工死亡職工近親屬需要供養(yǎng)的,填寫《工傷保險定期待遇核準結算表》,并提供供養(yǎng)直系親屬戶籍身份、婚姻狀況、生活來源情況等證明(鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道以上相關部門);供養(yǎng)對象滿16周歲未滿18周歲的,應提供由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道(社區(qū))社會保障救助機構出具的就業(yè)或服兵役情況證明;供養(yǎng)對象完全喪失勞動能力的,應提供勞動能力鑒定結論; 9.工亡人員需提供,死亡醫(yī)學證明書和火化證明書原件及復印件一份; 10.工傷職工跨地區(qū)轉診轉院治療的,需提供《工傷職工轉診轉院申請表》; 11.醫(yī)療康復治療的工傷職工,應提供具有評估意見的《職工(參保)工傷康復登記表》; 職工長期居住異地的,提供《工傷職工異地居住定點醫(yī)療機構申請表》和相關部門提供的異地長期居住證明; 12.工傷職工需要配置輔助器具的,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》和勞動能力鑒定結論書; 13.職工因傷(病)癱瘓或年齡滿80周歲且行動不便、需要設立家庭病床的,提供《工傷職工家庭病床申請表》及相關病歷資料; 14.工傷職工因舊傷復發(fā)治療的,提供《工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》和治療醫(yī)療費用原始憑證,住院費用清單、出院小結、檢查報告單等材料的原件。對舊傷復發(fā)結論有爭議的,還應提供勞動能力鑒定委員會鑒定結論書; 15.職工要求解除或終止勞動關系的,須提供終止或解除勞動合同相關原始資料一份,社會保險中斷證明材料,同時需要單位和職工本人在《工傷保險一次性待遇申請(核準)表——一次性醫(yī)療補助金》上簽字。
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職工醫(yī)療保險報銷條件1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。2.參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和
2020.08.31 1,004 -
生育保險報銷的條件生育保險報銷的條件是: 1、用人單位有為職工購買了生育保險費,并且在女性職工生育時,為其繳費累計達到本地享受生育保險標準的; 2、職工生育符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定的。
2020.04.25 199 -
生育保險的報銷條件是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金的條件,其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。另外,用人單位理應依法為職工參
2020.10.18 277
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工傷保險報銷條件
1、工傷需要申請工傷認定才能被法律認定是工傷,且必須在受傷之日起一年申請工傷認定,否則工傷認定時效就過了。 2、工傷認定之后、且傷情穩(wěn)定后可以申請勞動能力等級鑒定。 3、之后勞動能力等級鑒定之后,才可
2022-01-14 15,340 -
社保報銷條件工傷保險怎么報銷
通常要經過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑒定等程序。 工傷認定時要填寫工傷認定申請單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當?shù)毓块T領取申請單及一應材料說明。 工傷醫(yī)療過程中,請工傷員工向醫(yī)
2022-04-15 15,340 -
最新工傷保險報銷條件
工傷費用報銷條件:工傷人員必須為省財政全部定額補助單位,享受國家公務員醫(yī)療補助待遇。2、必須持有省勞動保障部門核發(fā)的工傷證或工傷鑒定證明3、必須為一次性醫(yī)療費用或與工傷有關的疾病診治費用。 4、病歷、
2022-03-29 15,340 -
貴陽工傷保險報銷條件
從事故發(fā)生之日起30日內受傷職工所在單位向社會保險行政部門提出認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,可以延長30天。用人單位未在上述時限內提交工傷認定申請的,在此期間發(fā)生符合工傷保險條例規(guī)
2022-08-11 15,340
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申報工傷的條件申報工傷的條件是首先要被認定為工傷。工傷需要滿足是在工作時間,工作場合因為工作原因受到的傷害。這里面最重要的是需要證明員工是因為工作原因受傷的。工作原因是指員工在執(zhí)行公司安排給員工的任務。根據(jù)我國的工傷保險條例,認定為工傷后申報工傷需要提交
6,947 2022.04.15 -
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被自己狗咬傷保險可以報銷嗎被自己狗咬傷保險是否可以報銷,要根據(jù)購買的險種確定。若購買了意外險,可以報銷。意外傷害險指在被保險人遭受了來自不明風險的意外,造成人身傷害時,所產生的醫(yī)療費用,保險公司可以進行賠付的一種保險。保險公司給予意外的定義就是:外來的、突發(fā)的、非本
6,969 2022.05.11 -
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社保的生育險怎么報銷社保的生育險的報銷如下:生育保險報銷包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育津貼:按照所在用人單位上年度職工月平均工資,乘以12個月,除以365天后,按不同情形分別計算生育津貼: 1、妊娠滿7個月生產的乘以98日; 2、妊娠滿4個月不滿7個月生產或
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