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交通事故醫(yī)療費可以直接報銷嗎

2022-04-24 09:25

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2022-04-24回復

專業(yè)分析:

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛(wèi)生負擔的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。因此,交通事故中關于自己責任造成的醫(yī)療費可找保險公司報銷。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

有關于人身損害的醫(yī)療費醫(yī)保一般不予報銷,但是有以下幾種情形,醫(yī)??梢詧箐N: 1、在交通事故中,根據(jù)交通事故責任書的認定,自己也承擔了一部分責任,該部分責任造成自己產生的人身損害,可以向醫(yī)保申請報銷醫(yī)療費用; 2、如果該交通事故造成的人身損害是由第三人造成的,而此時第三人沒有能力進行支付,或者是第三人不予支付賠償,甚至是找不到不確認第三人是誰,此時醫(yī)療保險基金可以就該部分人身損害的醫(yī)療費用進行報銷,但是醫(yī)療機構就保險的醫(yī)療費用享有向第三人追償?shù)臋嗬?,且受害者沒有放棄向第三人追償?shù)臋嗬? 3、如果這個交通事故責任是由自己造成的,且該類責任的賠償類型不屬于醫(yī)療保險不予支付的情況,所以當事人可以就造成的損害而產生的醫(yī)療費向醫(yī)療保險機構申請報銷,醫(yī)療機構必須支付。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

不能報銷。在購買保單的時候,保險合同上早已約定按照國家基本醫(yī)療保險的范圍和標準計算保險賠償責任。發(fā)生交通事故后,醫(yī)藥費會依據(jù)社保標準進行核算,非社保用藥(自費藥)在最后賠償時,保險公司會扣除,即保險公司是不賠自費藥的。自費藥,也就是在社保范圍以外的藥品,屬于國家規(guī)定的甲類藥、乙類藥以外的藥品。實踐中大部分法院都會判決自費藥由雙方當事人依據(jù)過錯責任比例承擔。

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    2020.07.11 693
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  • 交通事故醫(yī)療報銷用醫(yī)??梢詧箐N嗎,交通事故醫(yī)療費用可以報銷嗎

    交通事故醫(yī)療費報銷使用醫(yī)??煞駡箐N,一、交通事故醫(yī)療費報銷使用醫(yī)??煞駡箐N交通事故醫(yī)療費報銷使用醫(yī)??梢詧箐N,只要是醫(yī)保范圍內的用藥。 1、醫(yī)保繳納情況可以到當?shù)厣绫>W(wǎng)站上查詢,要享受醫(yī)療保險待遇需要

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    (一)根據(jù)中華人民共和國社會保險法第三十條的規(guī)定,應當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。

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