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大病醫(yī)保怎樣報(bào)銷

2021-12-30 14:56

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專業(yè)分析:

大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程:自醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開具之日起六個(gè)月內(nèi)向選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用,并提供相應(yīng)材料;商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)按照本市居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定審查醫(yī)療費(fèi)用;商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)的審查、結(jié)算和報(bào)銷。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

首先,大病醫(yī)療報(bào)銷需準(zhǔn)備好以下資料:1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章)以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其他材料;3、出院診斷證明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明)、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院收費(fèi)專用收據(jù)及住院費(fèi)用結(jié)算清單(住院報(bào)銷憑證);4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表。其次,按以下流程進(jìn)行辦理:1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料,送所住的醫(yī)院醫(yī)??频怯?、審驗(yàn);2、申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需的材料于規(guī)定時(shí)間(具體情況請(qǐng)參照當(dāng)?shù)卣撸┑揭?guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;3、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦的機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

“二次報(bào)銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的居民,如果上年度看病有高額費(fèi)用,除了正常報(bào)銷之外,還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn),而且不設(shè)封頂線。報(bào)銷的主要是不納入醫(yī)保的費(fèi)用。

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